“右胯疼了快一年，一直以为是关节炎，贴膏药、吃止痛药都不管用，现在走路都得拄拐。”在扬州华东慧康医院骨科诊室，58岁的张先生懊悔不已。经1.5T核磁共振检查，他被确诊为股骨头坏死Ⅲ期，股骨头已出现明显塌陷。近期该院股骨头坏死就诊量显著上升，超六成患者因早期误判延误治疗，错过保髋黄金时机。股骨头坏死病程不可逆，早识别、早治疗是避免关节置换的关键。
股骨头坏死的核心病因是“缺血”，而这些高危因素常被忽视。长期酗酒是首要诱因，酒精会导致血管收缩、脂肪栓塞，阻断股骨头血供，张先生就有近30年每日饮白酒的习惯。该院骨科主任解释：“每周饮酒超3次、持续5年以上，患病风险会飙升6倍。”其次，长期使用糖皮质激素（如强的松）、髋部外伤（如股骨颈骨折）、减压病（潜水员等职业），都会直接损伤供血血管；糖尿病、肥胖、高脂血症等基础病，会进一步加剧血液黏稠度，诱发缺血坏死。
股骨头坏死早期症状极具“迷惑性”，常被误判为关节炎、腰间盘突出。其典型症状呈阶梯式发展：早期仅表现为髋部隐痛、酸痛，久坐或久站后加重，休息后缓解，部分患者疼痛会放射至大腿内侧、膝关节；中期疼痛加剧，走路出现跛行，上下楼梯、蹲起困难，髋关节活动轻度受限；晚期股骨头塌陷，髋部剧痛，关节活动完全受限，甚至无法正常行走。张先生就因早期将髋部疼痛归为“老寒腿”，拖延至股骨头塌陷才就医，错失了保髋最佳窗口。
展开剩余50%“股骨头坏死虽不可逆，但Ⅰ-Ⅱ期及时干预，80%的患者可保住股骨头，避免置换。”主任强调。针对早期患者，该院采用“精准保髋”方案，通过德国西门子CT精准定位缺血区域，实施微创髓芯减压术清除坏死骨组织，再植入自体骨髓干细胞促进骨修复，配合体外冲击波治疗改善局部血供。对于已出现塌陷的中晚期患者，医院开展人工全髋关节置换术，采用进口假体，创伤小、恢复快，术后一周即可下床活动。
预防股骨头坏死，需从规避风险入手。医生建议，长期酗酒者应逐步戒酒；需使用激素治疗的患者，要严格遵医嘱控制剂量；髋部外伤后需定期复查，排查缺血风险；潜水员、高空作业者等高危人群，应每年做一次髋部核磁共振筛查。若出现不明原因的髋部隐痛、活动受限，别盲目推拿按摩或滥用止痛药，应及时到正规医院做核磁共振检查（比X光早6-12个月发现病变），明确诊断。
扬州华东慧康医院已开设股骨头坏死专科门诊，配备先进的3D髋关节成像系统、骨密度检测仪，能精准评估坏死分期。医院推行“保髋优先”的阶梯治疗理念，为不同病情患者定制个性化方案，同时开通线上问诊通道，方便高危人群足不出户获取专业筛查建议。
股骨头坏死的发展周期长达1-3年，这是保髋的黄金窗口期。如果出现髋部反复隐痛等不适，别硬扛或误判。及时到正规医院明确诊断，通过科学干预保住股骨头，才能守护好正常行走能力，避免陷入“越拖越重”的困境。
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